第一百六十六章 到底有没有误诊?(求订阅)

方子业自己的事情已经处理完了,第一时间站起来,不过却未着急离开,而是问道:“磊哥,之前我们医院的急会诊,是不是都是值班医生在跑啊?”

方子业没听错的话,应该是这样的模式。

郭云磊去年就拿到了医师资格证,注册后就正式参与了值班,如果按照这样的模式,郭云磊肯定是跑过急会诊的。

“是的,业哥。”郭云磊点了点头,稍微挪了下键盘,偏向方子业的方向,表示尊敬。

“这个跑急会诊,大概要注意的事项有没有?如果没有的话,我就直接过去了。”方子业随口一问,也不耽误时间。

郭云磊目光轻微一闪,想了一下才道:“如果是病人之前就诊过的话,业哥你可能要稍微注意一点。”

“因为不管是恩市人民医院还是民大医院,转过来的病人,都可能是棘手的病人,但如果是初次就诊的话,就相对简单些。”

“一般常规的急诊病人,都是被急诊科直接叫来病房的,这样的急会诊,多是多学科联合伤,有我们科室的处理指征,就建议其他专科会诊评估生命体征后,住院治疗。”

其实方子业的询问,让郭云磊颇为意外,可是考虑到方子业之前在的中南医院,基本上小医生是很难拿到权限的。

莫说是方子业这样的硕士博士,就是进修过去的成熟医生,也不可能让你值班,甚至于上台的机会,都只能等待和争取。

“好的,谢谢磊哥,如果有问题的话,我可能还会给你打电话,磊哥伱可别糊弄我,我所说的相互学习可不是商业互吹,我是真的会问你的。”方子业如此交代,然后往外走去。

从揭翰和洛听竹那里,方子业学到了一点,不懂就问,不要脸就不要脸呗,能学到东西,要什么脸。

方子业看了一眼自己的胸口,胸牌还没来得及做,但无所谓啦,去的是有执业权限的医生,也不一定非得要胸牌,自己即便挂个胸牌,也只能是住院医师的职称。

方子业对恩市中心医院是很熟悉的,急诊科的话,方子业之前也来过一次。虽然距离住院楼有一段距离,但也还好。

电梯的速度无法加快,方子业下了电梯后,就赶紧小跑。

急会诊时,会诊医生必须在十五分钟内赶到场,可能没有那么绝对的限制,但是能做到的情况下,方子业还是尽量快点赶,节约时间。

万一是大血肿或者创伤呢?

那就得赶紧给手术室打电话,让上级抽空把病人往手术室里送了。

只是,没看到病人之前,方子业也只能从大概的程序,来进行推测。

方子业很快就到了急诊科,急诊科仍然略显杂乱。

搀扶着病人的家属和病人、推车、轮椅,还有捂着手的,捂着小口子的病人,推着车的护士以及匆匆小跑进出的白大褂,一眼难全……

方子业快速地跑到了外科急诊诊室门口,朝里面问了一声:“老师,骨科的急会诊病人是哪个?”

外科急诊诊室,面积差不多就二十多个平米,比病房的房间要稍微大一点,正对门口就是工作台,然后左右两边,则是推车床。

左边有两个病人躺着,右边有三个,各自有白大褂在旁处理或者是阅片,还有写急诊病历本的。

方子业问询的是坐在医生工作台处的白大褂,一边靠近。

“骨科?急会诊?”他还愣了一下,明显是没对应出来这外面的五张床位,到底是哪个需要骨科会诊的。

“奥!~”

“骨科的啊,你跟我来。”

“于哥,你帮我看一下啊……”他站起来后,就对着远处说了一声。

虽然没声音回应,但那个正在给病人做清创处理的于医生,已经点了点头。

“杜老师,是去手术室了么?”方子业闻言,心里稍微一紧。

方子业看到面前这位,头很椭四方的医生叫杜高仲,便客气地喊了一声杜老师。

杜高仲戴着口罩和帽子,闻言摇了摇头:“不是的,这个病人和家属有点难缠,是从民大医院转来的,病历本上,已经有了处理的意见。”

“这个外院转来的,我们肯定会优先考虑外院的意见,希望他做一个核磁共振之后,再请你们骨科过来看,但病人不同意,非得说民大医院是不是打了电话招呼过,我们沆瀣一气。”

“之前在急诊诊室里吵闹,被我们主任带过去一边了。”

“你要小心谨慎一点。”杜高仲看到方子业年轻,便好心开口提醒。

他大概三十多岁,为人沉稳,不慌不乱。

在急诊科里面呆过的,遇到的死伤人数都不在少数,如果慌乱,肯定是呆不住的。

“谢谢杜老师,那我明白了。”方子业听完,就跟着杜高仲去了一个看起来比较私密的副主任办公室。

还才到门口,杜高仲正要敲门的时候,里面的声音就传了出来:“宁主任,你就不要再帮着民大医院的那些医生说话了。”

“你就说他们什么毛病嘛,我就是扭了一下,又是做x线,又是做核磁的,还非得说,不做核磁,就不给治疗,甚至建议我住院治疗。”

“这都是什么医生嘛。”

杜高仲的手稍稍一凝,但僵持了三秒钟,还是左手敲门并用右手推开:“宁主任,骨科的会诊医生到了,我就直接带他过来了。”

方子业就在杜高仲旁边,也没有停留,在杜高仲打开门后,就直接往里走进。

骨科与急诊科是平行单位,没有什么上下游科室之说,而且,方子业以前在中南医院创伤外科里,接到了第一个教育就是,遇到了病人,先去看,会不会看再说,不要犹豫,不要迟疑。

这是一种相处的艺术。

“你好,病人是哪位,哪里不舒服啊?”方子业走进办公室后,先对宁主任一笑,然后对着宁主任方桌正对面的两人问询。

一男一女,大概四十来岁,应该是夫妻。

“唉,你自己看咯。来一个人问一次,来一个人问一次,我说你们现在的医院都是怎么回事啊?”

受伤的男人直接用右侧健手的胳膊,往桌子上的病历本上顶了一下。

手掌仍在小心翼翼地保护着自己的肩关节。

宁主任马上就说:“方医生,受伤的是这位先生,旁边的家属是他老婆,应该是一个肩关节的脱位。”

“之前在民大医院就诊过,那边建议核磁后,可能需要手术治疗,您是专业的骨科医生,你也给看一下呗。”

宁主任都没有理会带方子业过来的杜高仲,而是一句看似平常的话,给方子业投射出来庞大的信息量。

病人和家属都很难缠,之前在民大医院看过,要检查且手术。

方子业的声音和语气则尽显温柔,一边翻开,仔细地看所有的数据以及病历过程,一边说:“之前在民大医院看过,怎么不选择在那边处理呢?”

“民大医院的创伤外科是极好的呀。”

方子业没说自己医院的创伤中心不好,也不敢说这样的话。

“那都是吹出来的,看人下菜,那有关系的就手法复位好就走了,像我们这样,普普通通,没什么关系的老百姓,那就留下来,开一刀。”

“都是同样的问题,解决方式就完全不一样了。”

与此同时,方子业看到了病历本上的签名,内心再次一紧。

吴轩奇。

然后在快速地扫着吴轩奇写过的病历,可以说精炼老辣。

受伤到现在有两个小时了,因为吴博士非常专业地记录了病历书写的时间,写的是上午的九点五十分,记录的时间是三十分钟前。

给出来的诊断肩关节后脱位中度,肩袖损伤?

肩关节的脱位,比较常见的就是前脱位,然后是下脱位,以后脱位和上脱位最为罕见。

而之所以罕见,就是受伤的暴力大,一般这样的暴力,多发生了骨折,不表现于脱位。仅有极极极其少数的情况下,可以以脱位的形式,展现出来后脱位的形式,但伴随肩袖损伤的可能性,高达百分之九十五以上。

可能百分之九十五这个几率还是相对保守的。

查体就不用查了,肯定是有脱位多联征的,方子业只是扫了一眼,就大概清楚了到底是怎么回事。

便问:“叔,刚刚您说,民大医院也复位了一个脱位。你能确定,民大医院之前手法复位的那个病人,也是和你一样的后脱位中度损伤吗?”

“好像我孤陋寡闻了,从来没听说过中度后脱位,还能手法复位上去的呢!”

首先,方子业可以确定的就是,后脱位的并发症肯定是百分百的,之所以留下百分之几的概率没有伴随症状,只是不想把话说死。

第二,吴轩奇是专业的医生,手法复位的专业操作和诊断能力,那肯定是比自己可能更好的,他都不第一时间进行复位止痛,而是建议做核磁,那肯定是问题不小的。

“你什么意思?你以为我骗你啊?”中年转头,语气和表情都有点凶。

因为他知道,自己不凶的话,那么自己面临的就是医生的冷漠。

“那倒不是,只是我个人的理解是这样,你这个是肩关节后脱位,本来这个脱位形式就罕见,基本上很少可以用手法复位来彻底解决问题,最多也就是临时止痛。”

“要解决问题啊,肯定还是要手术治疗的。”方子业慢慢解释。

正要问还有没有片子的时候。

男人又吼了起来:“你都知道了,你都不看我,你就能知道我是什么复位,你是来看病的,还是来看书的,他写什么你信什么?”

方子业也不恼怒,知道这个时候切忌添油加火:“叔,这您就冤枉我了,我第一时间就想直接问您来着,您说您懒得说,让我直接看的呀?”

“是吧,这一点婶子也可以给我做主的呀。”

“您只给我看病历,那我总不能还直接给你做个查体这些吧。”

中年妇女扫了方子业一眼,方子业眼睛带笑,倒是有几分可亲。

只是也有点生气地说:“医生,你也别唠叨这么多了,你就说句话,到底什么时候治疗?”

“我老公受伤了都快两个小时了。到现在,还没人来处理,这个问题怎么解决。如果你们医院都是这样敷衍了事,避重就轻的话,那我就只能去举报了。”

方子业闻言,目光一闪,强压住心里的火气,心平气和:“这个,处理是治疗范畴,要在精准诊断之后,我从接到急会诊的电话到现在,都还没有超过十五分钟。”

“其中赶路还用了十一二分钟。对吧?”

“我都不知道是什么诊断,那能怎么处理呢?我甚至连建议都做不了。”

“如果您都不给我诊断的机会,那您去投诉我们医院,那也是不合理和不讲道理的啊。咱们都不是不讲理的人,不会做这样的事情,对吧?”方子业进门也就一分钟左右。

“那肯定不能不讲道理啊。”方子业的吹捧一句,稍微有效。

“我是来治病的,又不是来特意投诉的。我这里还痛得很,我才没时间去投诉什么,你给我看一下,到底怎么处理。”男人的患侧左肩,轻微颤动,显然是疼得难受。

“好的。”

方子业一边靠近,一边轻轻地触碰了几下,顺便大概问了几句病史和受伤经过后,就问说:“你们之前拍的片子有打印出来么?或者手机上可以查得到结果也可以的。”

“根据查体初步考虑的话,肩关节的后脱位是肯定存在的,不然您也不会这么痛,但就是脱位的程度……”

“能复位吗?”男人不听方子业这么多解释。

“那也要看情况,我不知道程度,就不知道能不能复位,如果您让我信病历的话,那我告诉你,是能手术复位,不能手法复位的。”方子业回答得滴水不漏。

“欸,你是谁啊?你们科室没有上级医生?你们主任呢?”

“主任不来会诊吗?”中年妇女没发现方子业的话里面有什么漏洞,略有懊恼。

宁主任这会儿可就来活儿了:“姐,这个还真是这样。”

“像您这样的急诊啊,主任是不直接参与急会诊的,除非是下级医生解决不了的问题,才会由下级医生请上级医师过来视察。”

“那就请啊!他处理不了,一看就处理不了。”妇女轻轻地拍了拍桌子。

宁主任瞬间语气一滞。

方子业就把话接了过去:“那这样好不好,你这个情况,先回一下骨科的病房,然后我打电话给我们的主任,主任手术下台之后啊,就会过来看一下,这个过程可能需要一两个小时。”

“因为主任……”

“一两个小时?你是不是开玩笑啊,你让我们这样的急诊等一两个小时?那叫急诊干嘛?”男人一听,仿佛觉得方子业是个奇葩。

“叔,急诊不是您所理解的急诊。”

“我们医院也不止有急诊,还有门诊,手术。现在主任正在手术,在手术台上的病人需要我们主任用手术来解决问题,所以,按照轻重缓急的话,您这个会排在更后面。”

“主任不可能因为一个肩关节脱位的急诊,就下台直接来看的。”方子业也是多了几分脾气。

“那我不管,你解决不了你就把你们主任喊过来,否则我就投诉你,你这都是什么狗屁规矩,这里手术,哪里手术,就你们医院的生意最好是吧?”男人开始耍赖,偏转过头去,仿佛就这一口吃定了方子业似的。

“那我就无能为力了,如果您要投诉的话,我也没办法。”

“那我就写了,您拒绝配合我的建议。强烈要求高级职称接诊。是这个意思吧?对吧?”方子业也很果断,直接拿起笔就要开始写。

“我什么时候拒绝了?”

“你这个小伙子不要乱说话好吧?”妇女不让方子业动笔,一把把病历本抢了过去。

“你解决不了问题,就请你们的上级过来,这么简单的事情,还要我教你吗?”

方子业说:“谢谢,不需要,但是我也不会打电话。我的老师们里面没有任何一个人教过我,脱位病人要直接打上级电话的。”

“您现在能够做的选择就只有这么几个,第一,就是让我诊断,给您一个从我的资历中,比较靠谱的建议。”

“第二,您可以转去其他医院就诊,第三,您就只等着上级医师过来查看。”

“要解决问题的话,就只有这些办法,不管怎么选择,您的权力,都是最大的。”

“您不听我的建议,也不听我的意见,就想要我打电话给我的上级,那是绝对不可能的。我们上级也不会来,只会让你在病房里等,大概等待的时间,我也已经给你分析过了。”

“您看还有什么问题吗?”方子业耐心地又问。

“你真以为我不敢举报?你信不信我现在就去?”中年男子脸一横,对方子业说。

“您去不去都是您的自由,您要去,我也不能限制你的人身自由,我已经尽到了我该做的职责。只是您拒绝了我的诊断和建议而已,你还能举报什么。”

“举报我没答应你的无理要求啊?”

“另外的话,你的急诊病历本,我还是要用一下的,我得把我的建议写清楚明白才行。”方子业这般解释,也没有爆发,相对心平气和。

听到方子业这么说,中年男子才憋出来了一句话:“你给一句话,民大医院到底有没有误诊?”

暴露出了本意。

(本章完)

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